Dokumentasi keperawatan: suatu pendekatan proses keperawatan

• Iyer, Patricia W. dan Nancy H. Camp
• Buku Kedokteran EGC
• 2005
• 979-448-640-X

Buku ini secara sistematis membagi pembahasan dokumentasi ke dalam beberapa bagian penting yang mengikuti alur proses keperawatan, serta dilengkapi dengan isu-isu terkini dan aplikasi di berbagai spesialisasi. Berikut adalah struktur utama pembahasannya: 1. Dokumentasi dalam Kerangka Proses Keperawatan: Bagian ini menguraikan cara mendokumentasikan setiap tahap proses keperawatan, mulai dari pengkajian awal, perumusan diagnosis keperawatan dan perencanaan, pendokumentasian implementasi (termasuk penggunaan alur/flow sheet), hingga evaluasi hasil asuhan . 2. Sistem, Aspek Hukum, dan Teknologi: Buku ini juga membahas berbagai sistem pencatatan yang ada (seperti berorientasi masalah atau PIE), aspek legal atau hukum dalam pencatatan, serta pengenalan mengenai komputerisasi informasi keperawatan . 3. Aplikasi Dokumentasi di Berbagai Spesialisasi: Sebagai panduan yang aplikatif, buku ini menjelaskan kekhususan pendokumentasian di berbagai area, seperti dokumentasi ibu dan anak, perawatan kritis, perioperatif (kamar operasi), psikiatri, serta perawatan di rumah dan jangka panjang . 4. Implementasi dan Perubahan Sistem: Bagian akhir buku ini memberikan panduan tentang bagaimana cara mengimplementasikan perubahan pada sistem dokumentasi yang sudah ada di suatu fasilitas kesehatan agar menjadi lebih baik

• dokumentasi keperawatan

• Salemba